/Перевод с немецкого/
Формуляр А
1	Страна
Федеративная Республика Германия	
2	Орган записи актов гражданского состояния
Бад-Наухайм	
3	Выписка из свидетельства о рождении № G 667/2014	
4	Дата и место рождения	   Jo    Mo    An
  12     10    2014     Бад-Наухайм	
5	Фамилия	Канцеленбоген	
6	Имя	Виктор Петрович	
7	Пол	М	
	8	Отец	9	Мать	
5	Фамилия	Канцеленбоген	Канцеленбоген, урождённая Гутман	
6	Имя	Петр Валерьевич	Светлана Юрьевна	
10	Другие данные	
	
11	Дата выдачи	   Jo    Mo    An
  31     10    2014  	
                        Подпись (Борман)               Гербовая печать: Служащий отдела ЗАГС г. Бад-Наухайма	
Обозначения:
Jo: день, Mo: месяц, An: год, M: мужской пол, F: женский пол, Mar: заключение брака, Sc: раздельное проживание, Div: развод, A: аннулирование, D: смерть, Dm: смерть супруга, Df: смерть супруги
Выписка выдана в соответствии с Соглашением, подписанным в Вене 8 сентября 1976 г.*
1	Страна	7	Пол 	
2	Орган записи актов гражданского состояния	8	Отец	
3	Выписка из свидетельства о рождении	9	Мать	
4	Дата и место рождения 	10	Другие данные	
5	Фамилия	11	Дата выдачи	
6	Имя			
* В соответствии с пунктами 3, 4, 5 и 7 Соглашения:
•	
•	Записи вносятся печатными латинскими буквами, также могут делаться буквами того языка, который использовался для составления акта, на основании которого составлено свидетельство. 
•	Дата записывается арабскими цифрами, в следующем порядке число, месяц, год. Число и месяц обозначаются двумя цифрами, год – четырьмя. Первые девять дней месяца и первые девять месяцев года обозначаются цифрами от 01 до 09.
•	Рядом с названием каждого географического места пишется название страны, в которой находится данное место, если это государство не является государством, выдающим выписку.
•	К обозначениям Mar, Sc, Div, A, D, Dm и Df должны быть добавлены названия мест, где имело место данное событие. К обозначению Mar должны быть добавлены имя и фамилия супруга/и.
•	Если в реестре записи актов гражданского состояния заполнение поля или части поля невозможно, то данное поле или часть поля необходимо перечеркнуть.
•	Добавление других полей или знаков требует предварительного одобрения Международной комиссии по делам записи актов гражданского состояния.

Апостиль
(Гаагская конвенция от 5 октября 1961 года)
1.  Страна: Федеративная Республика Германия
Настоящий официальный документ
2. подписан госпожой Борман
3. выступающей в качестве служащей отдела ЗАГС
4. скреплен печатью служащего отдела ЗАГС г. Бад-Наухайма
Удостоверено
5. в Дармштадте	                                            6.  11.01.2015
7. Управлением Административного округа Дармштадт
8. за № -A-2827/2015
9. Печать: /Управление Административного округа Дармштадт/
10. Подпись: /подпись/ Кармен Фогель, служащая Управления